Quando os pais recebem o diagnóstico de estrabismo do filho, ou quando um adulto descobre um desvio nos olhos, a primeira pergunta costuma ser a mesma: “vai precisar operar?”. A resposta é: depende. A cirurgia é uma das opções de tratamento do estrabismo, mas não é a única, e nem sempre é o primeiro passo.
Antes de pensar em cirurgia, existem outras condutas que podem corrigir ou controlar o desvio, como óculos, oclusão do olho ou exercícios ortópticos. A cirurgia entra quando essas medidas não são suficientes ou quando o tipo de estrabismo já indica, desde o início, que o tratamento cirúrgico é o caminho mais adequado.
Sou a Dra. Cinthia Storti, oftalmologista em Três Lagoas (MS), e neste texto explico quando a cirurgia de estrabismo é indicada e como ela funciona.
O estrabismo sempre precisa de cirurgia?
Não. Muitos casos de estrabismo, principalmente os relacionados a erros de refração, melhoram só com o uso correto dos óculos. Em outros casos, a oclusão do olho “bom” por um período ajuda a fortalecer o olho desviado e a melhorar o alinhamento. A cirurgia é indicada quando o desvio se mantém apesar dessas medidas, ou quando o próprio tipo de estrabismo já aponta para a necessidade de correção cirúrgica.
Quando a cirurgia é indicada?
Costumo indicar cirurgia quando:
- O desvio permanece mesmo com uso correto e continuado dos óculos
- O ângulo do estrabismo é grande e não responde a tratamento clínico
- Há prejuízo à visão binocular (a capacidade de usar os dois olhos juntos)
- Existe impacto importante na estética e na autoestima do paciente, especialmente em crianças mais velhas e adultos
Cada caso é avaliado individualmente, considerando o tipo de estrabismo, a idade do paciente e a resposta aos tratamentos já tentados.
Como funciona a cirurgia de estrabismo?
A cirurgia atua nos músculos que movem o olho, ajustando a força ou a posição deles para alinhar o eixo visual. É um procedimento realizado no ambiente hospitalar, geralmente rápido, e a técnica exata varia de acordo com o tipo e o grau do desvio identificado no exame.
Existe idade certa para operar?
Não existe uma idade única. Em alguns tipos de estrabismo infantil, operar cedo ajuda a preservar o desenvolvimento da visão binocular. Em outros casos, é melhor aguardar para ver como o desvio evolui com óculos e demais tratamentos antes de indicar cirurgia. Em adultos, a cirurgia pode ser feita em qualquer idade, desde que a saúde geral permita o procedimento.
A cirurgia cura o estrabismo definitivamente?
Na maioria dos casos, a cirurgia alinha bem os olhos, mas alguns pacientes podem precisar de ajuste posterior ou de um novo procedimento ao longo dos anos, principalmente crianças que ainda estão em fase de crescimento. Por isso, o acompanhamento no pós-operatório é parte essencial do tratamento, e não só a cirurgia em si.
O que você não deve fazer
O erro mais comum é interromper o uso dos óculos ou a oclusão por conta própria antes de decidir se a cirurgia é realmente necessária — isso pode reduzir a chance de o tratamento clínico funcionar sozinho. Também vale evitar adiar a avaliação por medo da cirurgia: muitos casos nem chegam a precisar dela, e isso só se sabe depois do exame.
A decisão é sempre individual
Cirurgia de estrabismo não é uma decisão tomada na primeira consulta. Ela vem depois de avaliação cuidadosa, muitas vezes com um período de tratamento clínico antes, para garantir que é realmente o caminho certo para aquele caso.
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Escrito por Dra. Cinthia Santoro Storti Perez · Oftalmologista · CRM-MS 5879 · RQE 5149 · Título de Especialista pelo CBO.
